Aujourd’hui, l’augmentation de la demande de soins de santé pousse les gouvernements européens à chercher des moyens de contrôler la croissance des dépenses de santé et en même temps d’améliorer les résultats de santé. La demande de soins de santé augmentera très probablement encore plus rapidement au cours des prochaines décennies, car la population européenne continuera de vieillir «  avec 20% de la population devrait avoir plus de 65 ans d’ici 2025  » et d’autres changements démographiques s’installeront. Il est important pour les gouvernements d’examiner les moyens d’améliorer le commerce des produits et services de santé, car ils ont du mal à trouver des ressources pour financer cette demande croissante de soins de santé.
Le commerce a un rôle naturel dans les soins de santé et les pays font déjà beaucoup de commerce de matériel médical et de produits pharmaceutiques, par exemple. Il est maintenant temps d’élargir le rôle du commerce dans les soins de santé »et il n’y a pas de meilleure façon d’entamer ce processus que par le biais du Partenariat transatlantique de commerce et d’investissement (TTIP).
Le TTIP est une opportunité pour l’Europe et les États-Unis de réduire le coût de la prestation de soins de santé de haute qualité et de favoriser de meilleurs résultats de santé. Le commerce fait partie intégrante des soins de santé, et les obstacles actuels au commerce font augmenter le coût des systèmes de santé pour offrir de meilleurs soins de santé aux patients. Dans le secteur des soins de santé, les coûts du commerce (comme les tarifs et les divergences réglementaires) ne peuvent pas être répercutés sur les consommateurs comme ils le peuvent dans d’autres secteurs. Les coûts commerciaux font plutôt baisser la quantité et la qualité des soins de santé qui peuvent être offerts aux patients.
Améliorer les conditions du commerce des biens et services de santé n’est pas un effort voilé pour rendre les systèmes de santé publics privés. Le TTIP ou tout autre accord commercial n’aura pas non plus cet effet. Le rôle clé du TTIP est de réduire le coût des intrants clés pour la prestation des soins de santé qui sont déjà échangés. En Europe et aux États-Unis, deux marchés de la santé très avancés, le TTIP peut contribuer à stimuler la spécialisation en aidant les entreprises à accéder plus rapidement aux marchés des produits nouveaux et innovants.
Comme d’autres secteurs, le secteur de la santé a besoin de grands marchés et d’un monde connecté pour permettre une innovation rapide et rentable apportant de nouvelles opportunités pour traiter les maladies et mettre fin à la souffrance. Bien qu’il soit difficile de favoriser une coopération transfrontalière en matière de soins de santé entre les pays dans le cadre d’accords commerciaux importants et multilatéraux, le TTIP offre une chance d’améliorer l’accès à l’innovation en matière de soins de santé en réduisant les barrières transatlantiques artificielles qui ne font que lever les obstacles pour fournir des soins de santé abordables de haute qualité .
Un programme de soins de santé pour le TTIP est important pour l’Union européenne et les États-Unis, car ils sont les principaux acteurs du marché des produits et services de santé. Ils ont de forts intérêts d’exportation et d’importation. À mesure que le marché des soins de santé se spécialise, l’UE et les États-Unis ont besoin de marchés plus grands pour rendre les nouvelles technologies de la santé particulièrement abordables.
Santé et commerce ‘Un partenariat naturel
Les coûts commerciaux des nouvelles technologies peuvent être considérablement réduits. Les tarifs ne sont pas le gros problème. Les coûts commerciaux sont accrus par les divergences de réglementation et parce que la tendance à l’augmentation de la réglementation déconnecte le marché les uns des autres. Cette déconnexion doit être inversée »et l’UE et les États-Unis peuvent le faire dans le cadre du TTIP sans abaisser l’ambition de la réglementation.
Les soins de santé dépendent de plus en plus de services d’entrée comme la logistique et les données. Ces services sont essentiels pour la modernisation des soins de santé ainsi que l’ambition de rendre les soins de santé accessibles à tous. Un programme de soins de santé dans le TTIP doit concentrer l’attention sur ces services et veiller à ce que les marchés ne soient pas fracturés par la négligence.
La politique commerciale moderne vise à améliorer la qualité des institutions. La politique commerciale devrait contribuer à favoriser une plus grande transparence et prévisibilité dans le fonctionnement des institutions. Par exemple, les gouvernements doivent devenir plus transparents au sujet de leurs politiques et stratégies de remboursement des services de santé et des intrants, y compris dans l’approvisionnement en biens et services. Ils doivent accorder une plus grande attention à la fourniture d’un soutien institutionnel de base contre les menaces à l’innovation. Le TTIP, comme les accords commerciaux antérieurs que l’UE et les États-Unis ont conclus avec la Corée du Sud, devrait améliorer la qualité institutionnelle de la politique de santé.
Le commerce est important pour rendre les soins de santé plus innovants et abordables. Les systèmes de santé européens ont des contraintes évidentes d’approvisionnement. Mais les contraintes peuvent être différentes d’un pays à l’autre et montrer des variations importantes également au sein des facteurs des intrants de soins de santé. Certaines de ces contraintes, mais pas toutes, reflètent les dotations en facteurs, le fonctionnement des principaux facteurs de production «comme le travail, le capital humain ou le capital physique». Le commerce est une combinaison de dotations en facteurs traversant les frontières, et s’ils pouvaient le faire également dans la prestation de soins de santé, les effets déprimants des contraintes de l’offre de soins de santé s’atténueraient naturellement.
Les déterminants du commerce ont déjà un impact sur la composition des services de santé, mais pas de manière rationnelle. Elle se limite aux stratégies de «sous-traitance» au sein d’une organisation et d’un système donnés »et ces limitations empêchent un taux plus rapide de spécialisation des soins de santé. Si les pays font du commerce plutôt que de simplement externaliser, les systèmes de santé utiliseraient leurs ressources de manière plus intelligente.
Il existe également une variabilité importante de la demande de soins de santé. Même si la plupart des pays européens évoluent globalement dans la même direction de la demande (en raison du vieillissement, des revenus plus élevés et d’autres facteurs), il existe une variabilité entre les pays quant à la direction exacte et à sa vitesse. La variabilité de la demande naturelle est encore un autre facteur qui détermine le commerce et qui devrait être mieux coordonné dans les systèmes de santé. Le commerce est ce coordinateur naturel.
La plupart des études montrent que la croissance de la productivité du travail dans les soins de santé est faible ou stagne. Il existe des moyens éprouvés d’améliorer la productivité des soins de santé en combinant les dotations en facteurs de manière plus intelligente. Cela se fait déjà au sein des systèmes de santé nationaux ou régionaux, quoique dans une faible mesure. Mais l’absence d’une combinaison de dotations en facteurs au-delà des frontières limite la capacité d’améliorer la productivité pour la prestation de soins de santé peu qualifiés et hautement qualifiés.
La productivité reflète l’apport de la technologie »et l’organisation autour des investissements dans la technologie. Les systèmes de santé européens ont généralement une technologie et une intensité de capital relativement faibles dans les soins de santé »et cette intensité est susceptible d’augmenter plus rapidement que dans d’autres pays simplement parce que les systèmes de santé européens doivent rattraper leur retard. Les variations d’intensité technologique reflètent également différentes forces et faiblesses de la dotation en facteurs.
L’organisation autour des investissements technologiques peut réduire l’effet de sortie des investissements technologiques. C’est une conséquence de la non-utilisation de l’investissement et du manque d’investissement complémentaire. Le commerce peut aider à réduire les coûts commerciaux de la technologie et à améliorer l’utilisation en faisant correspondre l’offre et la demande.
Un programme TTIP pour le secteur des soins de santé
La promesse du TTIP est d’inaugurer la politique commerciale de l’UE et des États-Unis au XXIe siècle. Elle devrait éliminer les barrières commerciales qui empêchent les économies européenne et américaine de remonter la chaîne de valeur ajoutée. Le secteur des soins de santé, qui est beaucoup plus contraint par les barrières commerciales que de nombreux autres secteurs, devrait être un domaine central du TTIP. Un programme de soins de santé pour le TTIP pourrait aider à réduire le coût de l’innovation dans le domaine des soins de santé tout en stimulant le commerce transatlantique et en produisant de meilleurs résultats en matière de soins de santé
Les tarifs restants pour la technologie et l’équipement de santé devraient être éliminés. Les divergences dans les réglementations devraient être réduites dans les domaines où les deux parties partagent l’objectif réglementaire. L’accès au marché et les règles applicables aux principaux intrants de services pour le secteur des soins de santé devraient s’améliorer. Les deux parties devraient améliorer la transparence et la prévisibilité des réglementations et le fonctionnement des établissements de santé. Surtout, l’UE et les États-Unis devraient aborder une nouvelle stratégie pour améliorer l’accès aux marchés et les règles du commerce des soins de santé dans le monde. Le secteur de la santé accélère la vitesse de l’innovation, mais la réglementation doit permettre aux nouvelles innovations d’atteindre les patients de manière sûre et abordable.